کش و قوس‌های تعرفه‌ای پزشکان ازیک طرف و بگومگوهای جامعه اطباء کشور با دولتمردان برسرنادیده گرفتن حقوق پزشکان که خودش حدیث هفتاد من است ومتضرر شدنشان بابت فعالیت دربخش های دولتی، سریالی چند صد قسمتی را تولید کرده که گویا خیال تمام شدن ندارد.

 این بارحسین نامدار، فوق تخصص قلب و عروق و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تبریزدرگفت و گو با ما ضمن انتقاد از اوضاع کنونی پزشکان و بی توجهی نسبت به این قشر اظهار داشت: درواقع خود دولت هرباربا زبان بی زبانی یادمان می‌اندازد که پزشکان عاقل، در بیمارستان دولتی کار نمی‌کنند. از آن طرف هم می‌آید پایش را تا جایی که زورش می‌رسد برحلقوم جامعه پزشکی می‌گذارد. وقتی حرف از ماندگاری پزشکان در بخش دولتی به میان می‌آید و پای صحبت وزیر و وکیل مملکت می‌نشینیم سخنان غرایی سر می‌دهند و آرزوهای خوب می‌کنند اما چون به خلوت می‌روند آن کاردیگرمی‌کنند. گویا فاصله نجومی دست و زبان در این ملک ریشه تاریخی دارد.

وی توضیح داد: شما مقررات ضد پزشکان دولتیِ دولت را ببینید؛ 1 - تعرفه خدمت معینی در مراکز دولتی توسط اعضای هیات علمی دانشکاه، چندین برابر کمتر از تعرفه همان خدمت در بخش خصوصی است. بگذریم از این که تعرفه بخش خصوصی هم هنوز با تعرفه واقعی فاصله زیادی دارد.

2 - از همین تعرفه پایین، تمام بخش کای فنی آن (۱۰۰٪) کسر وبه جیب دولت واریزمی‌شود، که البته تا اینجای کار درست است.

3 - اما ازبخش کای حرفه‌ای تعرفه (که ۱۰۰ درصد آن حق الزحمه پزشک است و بایستی به پزشک پرداخت شود) ابتدا ۱۰٪ با عنوان رئیس دانشگاه کسر می‌شود (حق رئیس دانشگاه!) و به جیب دولت واریز می‌شود.

این عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تبریز ادامه داد: سپس وارد پلکان قاصدک می‌شود و حسب دهک کارکرد درصدهای هنگفتی کسر و به جیب دولت واریز می‌شود.

 4 - ودرآخر وارد پلکان مالیات می‌شود و تا ۳۵٪ مالیات کسر می‌شود. در مجموع اگرمثلاً حق الزحمه خالص (کای حرفه‌ای) شما به عنوان عضو هیات علمی تمام وقت غیرجغرافیایی، با این تعرفه‌های بسیار پایین دولتی و کار حجیم و طاقت فرسای شبانه روزی ماهانه ۳۰ میلیون تومان باشد فقط حدود ۲۳ درصد حق الزحمه‌تان، یعنی فقط ۷ میلیون تومان، آن هم با ماه‌ها تأخیر پرداخت می‌شود.

نامدار گفت: درواقع شما بعد از اعمال «آبشار بلند کسورات»، ۷۷٪ مالیات به جیب دولت پرداخت می‌کنید. ولو این که روی بخشی از آن عناوین متفاوتی گذاشته شده باشد و به جای وزارت دارایی به وزارت بهداشت پرداخته باشید.

وی اضافه کرد: درنتیجه به عنوان مثال پرداختی خالص خدمت ویزیت فوق تخصص حدوداً ۶۸۰۰ تومان، و اکوکاردیوگرافی توسط کاردیولوژیست یا فلوشیپ اکو حدود ۱۷۰۰۰ تومان است. وضعیت هیات علمی تمام وقت جغرافیایی هم چندان تفاوتی نمی‌کند و مشمول همین آبشار بلند کسورات می‌باشد و در مثال فوق اگر پزشک تمام وقت جغرافیایی باشد حدود ۲۸ درصد کارکرد حرفه‌ای‌اش به او پرداخت می‌شود.

این فوق تخصص قلب و عروق با تاکید براینکه «توجه به ماندگاریِ پزشکان در بخش دولتی فقط یک شعار است»، تصریح کرد: علیرغم وخامت وضعیت پرداخت در بخش دولتی، و ادامه تنبیهات فوق الذکر برای پزشکان بخش دولتی، سیاست انقباضی دولت برای کاهش پرداخت در این بخش ادامه دارد و در تصویب تعرفه سال جدید (۱۴۰۱) نیز به طور شفاف منعکس شده است به طوری که صرف نظر از نامتناسب بودن هردو افزایش نسبت به تورم واقعی، تعرفه بخش خصوصی نسبت بخش دولتی ۲۳٪ بیشتر افزایش یافته است (۱۹/۵٪ دولتی، ۲۴٪ خصوصی) و هنوز شعار توجه به ماندگاری پزشکان در بخش دولتی داغ است.

نسل فردا / گروه پارلمانی

رییس فراکسیون محیط زیست مجلس گفت: بازار پرندگان وحشی فریدونکار برای همیشه بسته شد در این رابطه ورود کارشناسانه دستگاه قضا به مقوله‌های محیط زیستی موجب خوشنودی است. سمیه رفیعی با اشاره به اینکه بازار پرندگان وحشی فریدونکنار سال‌هاست به دغدغه جدی فعالان محیط زیست تبدیل شده است گفت: فروش غیرقانونی انواع پرندگان وحشی در این بازار غیرقانونی از حدود یک دهه قبل موجب افزایش قابل توجه شکار غیرمجاز پرندگان مهاجر شده است.

وی با بیان این که پیش از این فروش پرندگان حمایت شده بخصوص در فصول مهاجرت بسیار محدود و به صورت زیرزمینی انجام می‌شد افزود: متاسفانه با ایجاد بازار پرندگان فریدونکنار به صورت غیرقانونی ضمن افزایش تقاضای خرید پرندگان حمایت شده و ایجاد چرخه مالی بالا، عملاً این محل به محملی برای فعالیت‌های غیرقانونی تبدیل شده بود که بعضاً مورد حمایت برخی افراد با نفوذ نیز قرار می‌گرفت.

رییس فراکسیون محیط زیست مجلس با یادآوری اینکه ضعف برخورد سازمان حفاظت محیط زیست با این مساله موجب گسترش فعالیت شکارچیان غیرمجاز شده بود گفت: تعطیلی بازار فروش پرندگان وحشی فریدونکنار سال‌ها دغدغه و مطالبه جدی فعالان محیط زیست بود.

وی افزود: فراکسیون محیط زیست مجلس نیز از مدتها پیش پیگیر این موضوع بود و در مکاتبات و رایزنی‌های انجام شده و ارائه نظرات کارشناسی به قوه قضائیه خواستار تعطیلی بازار پرندگان وحشی فریدونکنار شده بود.

وی ادامه داد: خوشبختانه با نظر مثبت قوه قضائیه و دستور مقام محترم قضایی مقرر شد ضمن افزایش عوامل انتظامی و نیروهای محیط بانی از ورود خودروهای حامل پرندگان صید شده غیرمجاز از شهرستان‌ها و استان‌های همجوار به شهرستان فریدونکنار و ادوات صید جلوگیری شده و با متخلفان در این زمینه به شدت برخورد شود.

رییس فراکسیون محیط زیست مجلس تصریح کرد: همچنین مقرر شد برابر دستور قضایی با هماهنگی بخش‌های مختلف، بازار پرندگان وحشی فریدونکنار برای همیشه تعطیل شود.

وی ضمن تشکر از قوه قضائیه، دادگستری استان مازندران و دادستان عمومی و انقلاب شهرستان فریدونکنار برای این اتخاذ این تصمیم مهم خاطرنشان کرد: صدور این دستور قضایی نشانه شناخت کامل مسوولان دستگاه قضایی از اهمیت حفاظت از تالاب‌ها و پرندگان مهاجر استان و اولویت بخشی به مقوله حفاظت است.

رفیعی ورود کارشناسانه دستگاه قضایی به مقوله‌های محیط زیستی را موجب خوشنودی دوستدارن محیط زیست عنوان و از حمایت‌های قوه قضائیه در این زمینه تشکر کرد.

بدون تردید فقر و نابرابری‌های اقتصادی از زمرة مهم‌ترین معضلات جامعه بشری است که از جایگاه ویژه‌ای در بین سایر مسائل اجتماعی برخوردار است. فقر از بنیادی‌ترین مشکلات و ناهنجارترین دردهای زندگی انسان است که با وجود پیشرفت و توسعه گسترده در زندگی بشری، میزان آن نه تنها کاسته نشده بلکه بر طبق آمارهای موجود در حال افزایش است. مشکلات فقر صرفاً منحصر به پیامدهای خود فقر نمی‌باشد، بلکه مشکلات این مساله اجتماعی زمانی شدت پیدا می‌کند که آن بسترساز انحرافات می‌گردد.

• فقر، وقوع انحرافات و افزایش میزان آن

ارتباط بین فقیران، گرسنگان و بی‌خانمان‌ها با سارقان، قاتلان، معتادان در حوزه‌های مختلف علمی از قبیل، علوم اجتماعی، اقتصادی و روان‌شناسی، موضوع تحقیق و پژوهش‌های مختلف قرار گرفته و از منظرهای گوناگون به آن توجه گردیده است؛ به گونه‌ای که در هر زمان و به تناسب شرایط، امکانات و فضای جامعه، راه‌حل‌هایی در برخورد با آن در نظر گرفته شده است. فقر و انحرافات اجتماعی از جمله پدیده‌هایی هستند که به نظر بسیاری از صاحب نظران با هم مرتبط می‌باشند. تحقیقات و پژوهش‌ها در عین حال که مؤید وجود رابطة مستقیم بین فقر و انحرافات نیست، اما وجود همبستگی میان آن دو را تأیید می‌نماید. بر این اساس فقر به عنوان یکی از مسائل اجتماعی، در وقوع انحرافات و افزایش میزان آن به ویژه در زمینه جرائم زنان، اعتیاد و سرقت تأثیر گذار است. در رویکرد دینی نیز این همبستگی میان فقر و انحرافات اجتماعی مورد تأیید است. بر این اساس فقر انگیزش روی‌آوری به کجروی را افزایش می‌دهد؛ همچنان که رفاه طلبی در روی آوری به جرائم، انگیزة بسیار قوی می‌باشد.

• دهک درآمدی مرزبندی مشخصی برای خانوارها نیست

بر اساس اعلام معاونت رفاه وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، از مجموع ۲۴ میلیون و ۹۰۱ هزار و ۶۹۶ خانوار ایرانی یارانه‌بگیر، ۳۸ درصد فقیر، ۵۵ درصد متوسط و ۷ درصد برخوردار هستند که سیاستگذار با استفاده از آن می‌تواند سیاست حمایتی متناسب با هر یک را به اجرا بگذارد. دسته‌بندی خانوارها به منظور شناخت بهتر نیازهای هر گروه برای اجرای سیاست‌های حمایتی متناسب با هرگروه صورت می‌گیرد. در حال حاضر اطلاعات مرتبط با حساب بانکی افراد شامل واریز به کارت، خرید از کارت و مانده حساب در پایگاه اطلاعات رفاه ایرانیان به روزرسانی می‌شود. بنابراین، از این سو می‌توان خانوارها را در دهک‌ها یا صدک‌های مختلف درآمدی طبقه‌بندی کرد. اما باید توجه داشت که دهک درآمدی مرزبندی مشخصی برای خانوارها نبوده و به تنهایی نمی‌تواند به عنوان ملاک تمیز دادن خانوارها از یکدیگر مورد استفاده قرار گیرد. بنابراین لازم است در کنار دهک، برای دسته‌بندی از سایر ویژگی‌های خانوار نیز بهره برد. به طور کلی امکان شناسایی دقیق‌تر دهک‌های بالایی و دهک‌های پایینی بیشتر از دهک‌های میانی امکان‌پذیر است. ازاین رو در دسته‌بندی خانوارها، از معیاردهک می‌توان برای شناخت دو سر توزیع درآمد خانوارها یعنی پردرآمدترین‌ها و کم‌درآمدترین‌ها استفاده کرده و برای سایر قسمت‌های توزیع، از سایر ویژگی‌های خانوار بهره برد.

• تنها ۳۰ درصد خانوارهای فقیر تحت پوشش نهادهای حمایتی هستند

در پایگاه اطلاعات رفاه ایرانیان، اطلاعات درآمدی و معیشتی از جمعیت ۷۷٫۴ میلیون نفر یارانه بگیر در کشور جمع آوری شده و براساس این اطلاعات یک دسته بندی از خانوارها صورت گرفته است. در این دسته بندی خانوارها براساس وضعیت درآمدی به سه گروه فقیر، متوسط و برخوردار تقسیم شده‌اند. در واقع تنها ۳۰ درصد خانوارهای فقیر تحت پوشش نهادهای حمایتی هستند. البته خانوارهای فقیر، خانوارهایی هستند که دو شرط از سه شرط زیر را داشته باشند و عضو پنج دهک اول همچنین تحت پوشش نهاد حمایتی و فاقد درآمد ثابت باشند که با این سه شرط، حدود ۹٫۳ میلیون خانوار فقیر شناسایی شده‌اند. دسته بندی این خانوارها به دو گروه تحت پوشش (شامل ۲٫۸ میلیون خانوار که ۳۰ درصد از کل خانوارهای فقیر را تشکیل می‌دهد) و فاقد پوشش نهاد حمایتی (شامل ۶٫۶ میلیون خانوار و ۷۰ درصد از کل خانوارهای فقیر)، این امکان را به دست می‌دهد تا سیاست‌گذاری متناسب برای هر گروه به اجرا گذاشته شود. به عنوان مثال با وجود آنکه خانوارهای تحت پوشش نهاد حمایتی به طور متوسط در دهک پایین‌تری قرار داشته و سایر متغیرهای اقتصادی آنها نیز پایین‌تر از خانوارهای فقیر غیرتحت‌پوشش است، اما به لحاظ برخورداری از بیمه پایه درمان وضعیت بهتری دارند و از این رو اگر قرار است گروهی به عنوان اولویت در طرح پوشش بیمه همگانی قرار گیرد، خانوارهای فقیر فاقد پوشش نهادهای حمایتی هستند. به طورکلی سیاست‌هایی مانند بررسی آزمون وسع و معرفی برخی خانوارهای فاقد پوشش به نهادهای حمایتی، پوشش گسترده بیمه پایه درمان، حمایت از کودکان دارای سوءتغذیه، طرح اشتغال عمومی و حمایت نقدی اعتباری به منظور خرید کالای اساسی برای گروه خانوارهای فقیر پیشنهاد می‌شود.

یورونیوز: به گفته مقامات ژاپنی، «کانه تاناکا»، مسن‌ترین فرد شناخته شده جهان، روز ۱۹ آوریل (هفت روز قبل) و در سن ۱۱۹ سالگی درگذشت. این زن در دوم ژانویه سال ۱۹۰۳ میلادی چشم به جهان گشود و در سال ۱۹۲۲ میلادی در سن ۱۹ سالگی ازدواج کرد. او و همسرش صاحب چهار فرزند شدند و یک کودک را هم به فرزندخواندگی پذیرفتند. این زن علاوه بر تجربه جنگ‌های جهانی، پاندمی آنفلوانزای اسپانیایی و پاندمی کروناویروس را نیز تجربه کرده بود. نام تاناکا در سال ۲۰۱۹ میلادی یعنی ۱۱۶ سالگی به عنوان کهنسال‌ترین انسان تأیید شده جهان در رکوردهای جهانی گینس ثبت شد. این زن خوراک خوشمزه، مطالعه و داشتن زمان خواب و بیداری منظم یعنی خوابیدن در ساعت ۹ شب و بیدار شدن شش صبح را راز عمر طولانی خود نامیده بود.

ایسنا: مدیر کل دفتر بازرسی، ارزیابی عملکرد و پاسخگویی به شکایات وزارت بهداشت گفت: برخی از داروخانه‌ها فروش اینترنتی دارو دارند که این امر تخلف است. علیرضا رحیم نیا، درخصوص فروش اینترنتی دارو، گفت: در حال حاضر فروش اینترنتی دارو، مجوز نداشته و تخلف است؛ در این خصوص جلساتی برگزار و مقرر شد که داروخانه‌هایی که فروش اینترنتی دارو انجام می‌دهند، شناسایی شده و علاوه بر اینکه سهمیه دارویی‌شان قطع می‌شود، به کمسیسیون ماده ۲۰ نیز معرفی شوند.

مدیر کل دفتر بازرسی، ارزیابی عملکرد و پاسخگویی به شکایات وزارت بهداشت، افزود: اکنون، برخی از داروخانه‌ها فروش اینترنتی دارو دارند که این امر تخلف است. بنابر اعلام روابط عمومی وزارت بهداشت، وی تاکید کرد: لازم است که رسانه‌ها در آگاهی رسانی و اطلاع رسانی به مردم در مورد این موضوع اهتمام ورزند.

اینکه مادران شیرده می‌توانند ورزش کنند، وآیا اصلاً نیازی هست که ورزش کنند مساله‌ای بدیهی شده است اما اینکه ورزش برای مادران شیرده چه فوایدی دارد و چکونه باید انجام بشود همواره جای مطالعه و پژوهش دارد. به همین دلایل برای بهبود وضعیت جسمانی و روانی مادر شیرده فعالیت بدنی مناسب از اهمیت خاصی برخوردار است و پیشنهاد می‌شود که حتماً ساعاتی را در هفته به ورزش اختصاص دهید.

ورزش برای یک زن شیرده بسیار مناسب است. تا ۵ ماه بعد از انجام زایمان، بهتر است ورزشهای خیلی سختی انجام نشود. ایروبیک یا دویدن تند با مسافتی طولانی در ماه‌های اول برای شما مناسب نیست اما می‌توانید به نرمی ورزش را شروع کرده و به بازگشت بدن خود به حالت قبل از بارداری کمک کنید. ورزش‌هایی که پس از زایمان سزارین یا طبیعی انجام می‌شود با هم متفاوت است اما در کل بهتر است در ماه‌های اول فشار زیادی به خود وارد نکنید.

شیردهی و ورزش هر دو برای سلامت مفیدند و زمانی که با هم جفت می‌شوند بر مزایای آنها افزوده خواهد شد. از جمله مزایای این دو می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

افزایش انرژی: مادران شیرده و مادرانی که تازه فارغ شده‌اند در طول روز بسیار خسته می‌شوند. انجام حرکات ورزشی در دوران شیردهی در ساعات شبانه روز در به تقویت قدرت بدنی مادران شیرده کمک می‌کند.

بهبود روحیه: براساس آمار مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) از هر 9 مادری که زایمان می‌کند یک نفر به افسردگی پس از زایمان مبتلا می‌شود. ورزش کافی در طول روز می‌تواند تا حد زیادی از این قضیه پیشگیری کند.

کاهش وزن: مادران شیرده روزانه بین 300 تا 500 کالری می‌سوزانند. ورزش در کنار شیردهی می‌تواند میزان کالری مصرفی را بالا برده و سبب کاهش وزن شود.

بهبود رابطه مادر و فرزندی: ورزش با بالا بردن روحیه مادر در دوران شیردهی به تقویت پیوند و رابطه مادر و فرزندی کمک می‌کند.

از آنجا که نحوه ورزش کردن برای کسانی که به تازگی مادر شده‌اند، کاملاً متفاوت است، در مورد چگونگی شروع کردن ورزش دقت نمایید. توصیه‌های زیر بر اساس دستورالعمل‌های متخصصین زنان و زایمان ارائه شده است:

۱- سعی کنید سه بار در هفته ورزش کنید، ورزش‌های رقابتی مجاز نیستند شنا، پیاده روی، دوچرخه سواری، حرکات نرمشی، دویدن آهسته، همگی مناسب هستند به شرط آن که به نحو صحیحی انجام گیرند.

۲- در هوای گرم و مرطوب و یا هنگامی که تب دارید به انجام تمرینات شدید ورزشی نپردازید.

۳- از انجام حرکات مقطع و سریع، پریدن به بالا و پایین، پرش، لرزش‌های تند و یا فعالیتهایی که نیاز به تغییر جهت سریع دارد، خودداری نمایید. بر روی سطح چوبی یا مفروش ورزش کنید تا امکان بروز خطر جراحت کاهش یابد.

۴- قبل از این که شروع به فعالیت شدید کنید، بدنتان را با انجام تمریناتی مانند: پیاده روی یا دوچرخه سواری به مدت ۵ دقیقه گرم کنید.

۵- در فاصلهٔ تمرینات شدید ورزشی، تمرینات ملایم و آرامتری را انجام دهید. چون بعد از زایمان مفاصل شما هنوز تا حدی سست هستند، آن‌ها را تا آخرین حد مقاومت کشش ندهید.

۶- ضربان قلبتان را با گرفتن نبض و مقایسهٔ آن با راهنمای ضربان قلب برای مادران بعد از زایمان، کنترل نمایید. ضربان قلب مادر نباید بدون مشورت با پزشک از مقادیر توصیه شده بیشتر شود.

۷- بعد از انجام تمرینات ورزشی که بر روی زمین انجام می‌شود، آهسته از جایتان بلند شوید تا فشار خون شما پایین نیاید.

۸ – برای جلوگیری از تشنگی و خشک شدن آب بدن به اندازهٔ کافی، مایعات بنوشید.

۹- اگر قبل از زایمان فعالیتی نداشته‌اید، تمرینات ورزشی را به آرامی شروع کنید و به آهستگی پیش بروید.

• در دوران شیردهی چه ورزشهایی توصیه می‌شود؟

کارشناسان معتقدند ورزشهای سبک مثل ایروبیک بهترین انتخاب است. پیاده روی آرام. نرمش‌های سبک و بدون وزنه هم انتخاب خوبی است. محققان معتقدند ورزش حتی اگر باعث کاهش وزن مادر شیرده نشود، به صورت معناداری ظرفیت قلبی عروقی او را نسبت به مادران بیی تحرک بالا می‌برد. زنانی که در دوران شیردهی هستند باید تا حد ممکن از ورزش‌هایی که برای انجام آنها مجبور است روی شکم دراز بکشد، خودداری کند، چون در این حالت به سینه‌ها فشار می‌آید و از آنجا که سینه‌ها در این زمان نسبت به حالت عادی بزرگ‌تر هستند و شیر دارند، ممکن است روی نحوه شیردهی آن‌ها تأثیر بگذارد. همچنین بهتر است از ورزشهایی برخوردی اجتناب کنید. ورزش‌های مبارزه ایی ممکن است باعث آسیب بافت سینه‌ها شود.